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形形色色的颈、肩、腰、腿痛症

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[font=楷体                  形形色色的颈、肩、腰、腿痛症
                                     序
    颈、肩、腰、腿、痛症,病因繁多,症状复杂又相似,(有的数病并存)若不仔细鉴别,容易混淆误诊。本人就经常碰到患者来诊时说:“看了很多医生,有的说是骨质增生,有的说是椎间盘突出,有的说是风湿,有的说是强直性脊柱炎……众说纷纭,莫衷一是。治疗了很长时间,花了上万元,可就是不见效果!……”患者时时忍受的病痛,病人声声无奈的哀怨……象针一样刺痛我的心,医生治病救人的天责促使我对十多年来医治的颈、肩、腰、腿痛症病例进行整理和总结,特将三十种经常碰到的,能引起颈、肩、腰、腿疼痛的疾病(骨质增生、椎间盘突出、骨结核等病已经在本人QQ日志中专题作文论述,这里就不赘言)分成三十章,外加《治疗》章共三十一章罗列如下,以供患者借鉴,使之治疗过程免走弯路,免受误诊误治之苦。大家可把自己的情况与下面这三十章列举的症状以及本人撰写的相关文章进行比照,判别究竟是属于哪一种疾病,然后参照后面第31章《治疗》中的方法对症治疗。若还有不清楚的地方,可打本人的手机13652807955进行咨询,本人自当悉心相助。
    因本文较长,小桥篇幅限制,不能一次登出,须以后多次续登。
        QQ:1023685759

专治骨质增生(俗称骨刺),椎肩盘突出,肩周炎,腰肌劳损,坐骨神经痛,股骨头坏死,新旧筋骨外伤,风湿等颈,肩,腰,腿疾病及痔疮和鼻炎、肾结石、青壮年斑秃、腋臭、飞蛇卵

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 楼主| 发表时间 2013-2-27 16:53

颈、肩、腰、腿痛症之1——

强直性脊柱炎

这是一种以中轴关节和肌腱韧带与骨附着点的慢性炎症为主,与外伤、自身免疫、遗传、内分泌以及生活环境有关的全身性疾病,但具体病因医学界至今尚不十分清楚。具体病因虽然不明,但多数患者有腰部外伤诱因。

强直性脊柱炎患者发病年龄多数是青年,很多是从骶髂关节病变开始,沿脊柱逐渐向上发展至颈椎,也有个别从颈椎向下发展至骶椎的。

强直性脊柱炎的特征性病理变化是肌肉、韧带、与骨骼或关节囊的附着点发生炎症,由于附着点都在关节周围,所以常引起关节周围肿胀。早期症状是腰腿酸痛,X线照片可见骶髂关节间隙狭窄,关节面模糊,边缘密度增高。后期,随着病变向上发展和加重,经常可见椎体各靠近关节面的骨质出现虫蛀样破坏和椎体呈竹节状(甚至个别椎体萎缩)改变,并出现骨质增生、骨质疏松、韧带钙化甚至骨化,椎体间隙狭窄甚至融合,从而引起脊柱强直,使脊柱活动严重受限等症状。有不少患者还累及髋关节,引起股骨头坏死(发病率约占所有患者的60%;年龄小发病率高,年龄大发病率低)。有些还影响四肢关节引起发炎,也有引起复发性虹膜炎,引起心脏、大血管病变的……。

血液检查:血沉加快;C反应蛋白增高;人体白细胞抗原HLAB2790%以上呈阳性。

强直性脊柱炎被称为“不死的癌症”,治疗相当棘手。西医多是采用消炎止痛或激素类药品,但都是暂时的控制作用。中药内服也未见治愈的病例,但中药外敷疗法临床治愈病例不少。

强直性脊柱炎的治疗和注意事限:

康复贴是治疗强直性脊柱炎的不错选择——它虽然没有象治疗其它筋骨痛症那样快速高效(因为这是一种非常难治的疾病),但它是纯中药制作,没有西药那种可怕的副作用;且是外用疗法,不会因为使用时间长对身体造成伤害;同时它疗效可靠、持久。

治疗过程要有耐心。因为强直性脊柱炎好转过程是缓慢(消炎止痛药才能快速)的,且受天气变化、劳动、生活环境……等外部因素和自身身体状况的影响呈波浪式减轻发展,如果疗效起伏波动就失去信心而中止治疗,要想治愈这顽疾谈何容易。同时,要注意休息和身体保暖(受寒、劳累和重体力劳动及强锻炼会加重病情),坚持适度做一些动作柔慢的体育锻炼,用力较大的运动应该平躺着做,以避免增加脊柱椎体之间的摩擦力而加重炎症。内服方面,可以在没有外感和上火的情况下,服用一些诸如丹参、田七……等祛瘀通血脉和参、芪、归、地、术……的补肝肾、气血、脾胃的中药以增强体质。精神方面要有顽强的意志和保持乐观的态度,千万别轻言放弃!(治疗机理和治疗方法详见后面第31篇——《治疗篇》)

强直性脊柱炎与类风湿性关节炎在脊柱的症状非常相似,容易混淆(以前人们都把它混为一谈),但它们各有特点:

. 强直性脊柱炎发病首先从脊柱开始,虽有极少数人延及四肢小关节并引起关节肿胀的,但它不会引起小关节永久性畸形。类风湿性关节炎首先从四肢小关节病变开始,逐渐向大关节,以至脊柱发展;四肢关节永久性竹节状畸形是其根本特征。

. 强直性脊柱炎引起脊柱强直是主要特征,侵蚀骶髂关节也是普遍现象(90%以上从骶髂关节发炎开始),并且呈对称性。类风湿性关节炎引起脊柱强直的不多,即使有也是呈节段性的;侵蚀骶髂关节的也是比较少,如果有也多是单侧性的。

. 强直性脊柱炎对骨质的侵蚀比较深厚,而类风湿性关节炎对骨质的侵蚀比较表浅。

. 血液检查结果不同:强直性脊柱炎患者类风湿因子呈阴性,而类风湿性关节炎患者类风湿因子呈阳性。

QQ1023685759   



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 楼主| 发表时间 2013-4-7 16:23

颈、肩、腰、腿痛症之3——                                          冈上肌肌腱炎


 

冈上肌起于肩胛冈上窝,通过肩峰下滑囊下面,止于肱骨大结节上部。当冈上肌急慢性损伤或感受风寒湿邪之后,这部分肌腱就会产生无菌性炎症。随后,患者就感到肩部外侧疼痛,个别人还向上放射至颈部,向下累及手臂甚至手指,在冈上肌、肩峰下、肱骨大结节处经常有压痛感。由于其症状有些与颈椎病和肩周炎相似,所以很容易混淆,特别是有些三者同时并存的患者,更搞得一些外行的医生和患者晕头转向。这三者的区别是:


 

颈椎病除了上面所说的症状外,大都兼有压迫神经根、交感神经或椎动脉或脊髓的症状(详细见本人关于椎间盘突出、骨质增生等博文),当按压或捶打头顶检查时会使症状加重,而冈上肌肌腱炎则无此表现。颈椎病X线照片检查可见颈椎有异常表现,而冈上肌肌腱炎X线照片检查冈上肌无异常表现。冈上肌肌腱炎除了上臂被动或主动外展60120度时剧烈疼痛外,肩关节被动活动一般不受限制。这是本病与肩周炎的主要区别(肩周炎症状详细见《肩周炎》篇。


         QQ1023685759     

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 楼主| 发表时间 2013-5-4 16:37


      
 颈、肩、腰、腿痛症之4——
   
               肩周炎

    肩周炎全称为肩关节周围炎,多产生于五十岁左右的人群,所以有“五十肩”之称。

    肩周炎发生的原因是:肩关节周围软组织急慢性损伤,或风寒外袭积聚成瘀,从而引起炎性改变。肩周炎发生后,首先出现肩部酸痛,有时放射至前臂和肘部,静止状态经常也会酸痛。疼痛昼轻夜重,当向患侧卧时,疼痛就会加重。日常由于疼痛,关节活动受到限制,特别是肩臂外展、上举、内旋时疼痛尤为严重。在肱二头肌上部、肩三角肌、冈上肌、斜方肌均可有压痛点。后期,由于疼痛长时间不敢活动,肩关节出现粘连和周围肌肉发生废用性萎缩。

    肩周炎因为有肩、臂疼痛的特点,与颈椎病及冈上肌肌腱炎引起的肩、臂疼痛的特点很相似,所以有时易于混淆。但它没有颈椎病因神经根受压而经常同时伴有头颈部不适和手指麻痹的特点,而且它的疼痛是以手臂内旋、上举、外展尤为严重,而颈椎病此特点不突出,冈上肌肌腱炎的疼痛主要在上臂主动或被动上举60°—120°时才出现。

    肩周炎X线照片检查和血液检查均无异常变化。治疗用骨病克星 康复贴 效果理想。详细见后面颈、肩、腰、腿痛症之31——《治疗》篇

    QQ:1023685759


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 楼主| 发表时间 2013-5-29 12:14

 颈、肩、腰、腿痛症之5——肘关节酸痛僵硬症


 

肘关节由肱桡、肱尺关节和尺桡上关节三个小关节组成,关节囊把这三个小关节包裹起来组成一个大关节。由于肘关节日常活动幅度大且频繁,所以容易损伤,许多用手做爆发力体育锻炼或劳动者就很容易得此病。


 

发病原因是:当急性损伤(如骨折,脱位,韧带撕裂)后,治疗时复位又不正,或之后血肿消散不全,或者频繁的细微损伤累积成瘀,使关节面软骨逐渐磨损、破坏、增生及滑膜发炎,关节囊纤维化和肥厚……就使关节出现酸痛症状。由于关节疼痛活动受限,软组织逐渐粘连,就出现关节僵硬的症状。


 

肘关节酸痛僵硬症在该关节处有压痛,关节活动或手臂用力疼痛加重,严重者关节肿胀,病程长关节周围肌肉出现萎缩症状。X线照片检查:除了曾经骨折而留下疤痕外,初期没有什么发现,后期可出现关节间隙狭窄、骨质增生等表现。治疗问题见本人QQ日志《形形色色的颈、肩、腰腿痛症》之31章——《治疗》。


 

 QQ1023685759   

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 楼主| 发表时间 2013-7-16 11:51

颈、肩、腰、腿痛症之6——

单纯疱疹病毒引起的脊柱病

单纯疱疹病毒是一种亲神经病毒,少年时期身体抵抗力差容易被感染,成人大多通过性接触而被感染。感染后初始病状类似感冒,并在口唇周围出现(以后有的反复出现)疱疹或口腔发生溃疡。症状消失后,病毒可长期潜伏于肌体各神经节,特别是脊神经节细胞中。当人体抵抗力低下(如感冒、上火、劳累或来月经)时,潜伏的疱疹病毒容易被激活,从而引起损害和影响神经细胞基因的表达,造成功能障碍,出现颈肩腰腿的一部或多部疼痛、僵硬……等一系列类似于骨质增生、椎间盘突出、坐骨神经痛……的症状。但X线照片、CTMRI等检查均无异常发现。如果患者兼有上述疾病,那更容易与之混淆。本人在运用康复贴系列药贴治疗各种骨病时,就经常碰到既有这几种病,又同时感染单纯疱疹病毒的患者,所以要选用不同类型的药贴和同时内服清热解毒祛湿的中药才能使患者完全康复。

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 楼主| 发表时间 2013-9-14 23:35

颈、肩、腰、腿痛症之7——

                  第三腰椎横突综合征

                 


    第三腰椎是腰段五个椎体活动的中心,两侧横突又最长,受肌肉牵拉力也最大,所以容易受损而引起无菌性炎症。患者多是长时间体位不正(弯腰),或在抬、提重物,甚至只是做轻微的弯腰动作之后,立即或过一段时间就出现腰痛。如果过长、过大又发炎的横突刺激了在其前方通过的股外侧皮神经,疼痛就会向臀部、大腿外侧和膝部(不会超过膝盖)放射。

第三腰椎横突综合征容易与腰椎骨质增生和腰椎椎间盘突出相混淆。检查时,第三腰椎一侧或两侧横突压痛明显,而腰椎间盘突出或骨质增生的压痛点是在棘突上、棘突间或靠近棘突的两侧,且多有神经根受压放射的症状,X线照片或CTMRI检查可发现腰椎有髓核突出或骨质增生等异常变化,而第三腰椎横突综合征这三种检查均正常。

第三腰椎横突综合征的发病原因是长时间腰肌肌腱劳损或急性损伤,引起第三腰椎横突附近的肌肉、筋膜发生无菌性炎症所致。治疗难度不大。

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 楼主| 发表时间 2013-10-25 17:03
                  颈、肩、腰、腿痛症之8——
                                                           第五腰椎横突过长、肥大综合征
    这种病是由于第五腰椎的横突先天长得过长、过大,而第五腰椎又处于腰段五颗腰椎的最下端,承受压力最大,所以容易劳损和退变。当第五腰椎与第一骶椎之间的椎间盘的厚度随着年龄的增长而缩小到一定的程度,或者骶髂关节轻度脱位,或者腰椎退行性变化肥大,使第五腰椎的横突触碰到髂骨,在骶髂关节上方形成假关节。由于没有真正关节的滑膜结构,所以当腰部活动加大时,就会在两者触碰处引起磨损、水肿和炎症,并压迫、刺激附近的软组织和通过其上方的支配腰肌的脊神经分支,从而引起腰臀部疼痛,甚至出现坐骨神经痛的症状,所以经常有患者误以为是腰椎骨质增生或椎间盘突出。医生如不细心检查或经验不足,也常常出现误判的例子!
检查时在第五腰椎横突和髂后上棘处有明显的压痛点。X线照片检查可明确诊断。
    对第五腰椎横突过长、肥大综合征治疗的根本方法是手术切除过长、过大的横突,其它治疗方法都是暂时缓解而已。
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 楼主| 发表时间 2014-2-5 22:55

颈、肩、腰、腿痛症之9——

                             

        腰背肌筋膜炎

腰背肌筋膜炎病因除了急性损伤引起筋膜撕裂外,多数是腰背部长期感受寒湿引起肌肉气滞血瘀,或是慢性劳损,肌肉不断受到过度的牵拉刺激,使部分肌肉、筋膜轻度撕裂、出血,虽然因为损伤细微一时没有感觉到,但长年累月的细微损伤积累,渗出液在肌肉和筋膜之间产生粘连和使纤维变性。这些急、慢性损伤和寒湿外邪的入侵积聚,引起的经络气血流通不畅,使覆盖在肌肉表面的筋膜增厚和纤维成分弹性降低,筋膜和肌肉的粘连又使肌肉活动时两者不能协调地同步伸缩,两者不断地撕扯、摩擦导致无菌性炎症发生。如果得不到有效的治疗,随着时间的延长,这些变性的筋膜会逐渐钙化。

腰背肌筋膜发炎后,患者总觉得腰背疼痛僵硬,整天似觉腰背负重物,稍微活动后症状有所减轻。检查触按腰背部,有多处压痛点以及结节状、条索状和皮下水肿感,皮肤和筋膜粘连感,当筋膜钙化后,按压腰背时感觉象按压硬板一样。在筋膜钙化之前,X线照片检查无异常发现。

治疗:中药外敷、理疗可使症状减轻以至消失。病情严重者可手术切除粘连、增厚甚至钙化的筋膜。

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 楼主| 发表时间 2014-5-5 15:44
        颈、肩、腰、腿痛症之10——
                   
蛛网膜粘连

在脊柱的椎管内,包裹着脊髓的有三层薄膜:最外层是硬脊膜,最内层是软脊膜,在硬脊膜和软脊膜之间,有一层由胶质、弹力纤维和网状纤维构成的如蝉翼般薄膜,这就是蛛网膜。蛛网膜通过许多微小的梁状组织与软脊膜相连,脑脊液就在这两层薄膜间流动。当蛛网膜在机械、物理、化学或细菌等病因(如脊柱外伤,椎体骨质增生,椎间盘突出,脊髓造影,椎管或附近部位的细菌或病毒感染、波及……)的刺激下发生炎性反应并得不到控制时,蛛网膜与神经组织就发生粘连,引起粘连性蛛网膜炎。严重时蛛网膜与软脊膜之间供脑脊液流动的通道完全堵塞并挤压和伤害脊膜内的脊髓。

蛛网膜粘连的症状与椎间盘突出、骨质增生等压迫脊髓或神经根所表现的症状很相似,同时常伴有下肢蚁爬感,感觉迟钝或麻木中又夹杂散在性的敏感区。病情呈波浪式加重发展。当蛛网膜广泛粘连时会引起截瘫。

检查方法:一般的X线照片检查不能发现,脊髓造影或手术打开硬脊膜才可发现。如果发病时间长,核磁共振横断面扫描,可见蛛网膜下腔内有一条较淡阴影。



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 楼主| 发表时间 2014-9-2 22:35

颈、肩、腰、腿痛症之11——

马尾神经过长综合征

在第十二胸椎以下的椎管内,有一组状如下垂的马尾巴的神经束,共有二十多根。它们通过不同的平面对称地穿出各椎间孔,传递着腰、臀、下肢及会阴部的感觉、运动信息。当其中的一根或多根神经过长,弯曲缠绕,增加的体积使椎管狭窄,如果再加上椎间盘向后突出或骨质增生挤入椎管等外部因素,就会使过长的马尾神经受到挤压,从而出现腰痛、坐骨神经痛、间歇性跛行,会阴部麻木,大小便无力,女性患者尿失禁,男性患者阳痿等一种或多种症状。

马尾神经过长综合征与骨质增生或椎间盘突出压迫神经根或压迫脊髓所引起的症状非常相似,一般的X线照片检查又难于发现这种过长的神经,所以遭到误诊误判也是常有的事。核磁共振检查鉴别比较有意义。

马尾神经过长的病因不明,治疗也颇为棘手。一般都是通过解除外部挤压和消除局部水肿、炎症的方法治疗,从而减轻或消除症状。

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 楼主| 发表时间 2015-1-26 16:55

颈、肩、腰、腿痛症之12——

腰疝

腰疝是腰部肌肉薄弱者,其内脏(大多数是肠)或腹膜下脂肪突破薄弱的腰肌,在皮下形成数厘米大的团块。腰疝多发生于身体瘦弱的中老年人。症状表现为腰一侧酸痛或不适,酸痛范围较小,如果不仔细检查,很多人都误以为是年老腰肌劳损或腰椎退变、骨质增生压迫神经引起的一侧疼痛。但只要认真仔细检查,腰疝团块一般都可摸到甚至看到。肥胖者团块容易隐蔽,但取站或坐位,用腹式呼吸深吸气,使腹压升高,团块就会显露。如果是小肠引起的腰疝,钡餐X线腰部侧位片就可确诊。

在腰下段骶髂区,有一种特别的腰疝——骶髂筋膜脂肪疝。

它的发病原因是:腰部用力过度或姿势不当,腰肌猛烈收缩,使该部深层筋膜发生撕裂,筋膜下的脂肪从撕裂处突出,从而在皮下形成小肿块。由于筋膜撕裂、出血、肿胀,就引起腰骶髂区疼痛;或者被挤出的脂肪肿块挤压附近穿过的神经,又可引起同侧腿部疼痛或不适。所以有些患者出现腰腿痛症状后,见到别的骨质增生或腰椎间盘突出病人都有腰腿痛的症状,就诊时就说自己是腰长骨刺或说自己是腰椎间盘突出,凑巧拍X线照片又检出腰椎有骨刺或椎间盘突出,但他们的腰腿痛又不是骨刺或椎间盘突出引起的,因为没有对症治疗,所以老是治不好!

骶髂筋膜脂肪疝多发生于体型肥胖又缺少体力劳动或体育锻炼的妇女,仔细触诊是可以检出的。有些人还把这种筋膜脂肪疝误为是皮下脂肪瘤呢!

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 楼主| 发表时间 2015-9-8 23:36
                    (续上文)
                   颈、肩、腰、腿痛症之13——
                   骶髂关节病变
      骶髂关节的病变多数是由外伤(如跌坐、踩空、扭伤等)引起。妇女分娩或经期由于体内激素的改变而引起骶髂关节韧带松弛,所以也易于引起骶髂关节扭伤和半脱位。中老年人因劳损和关节面退化,经常出现退化性骶髂关节炎和在关节面周围形成骨质增生。
      骶髂关节病变后主要表现为:腰、骶、臀部,大腿根部四周疼痛;骶髂关节、髂后上棘、髂前上棘、骶椎等部位都有压痛点;严重者骨盆、脊柱出现倾斜和骨盆变狭。
      检查:“4”字试验和骨盆分离、挤压试验呈阳性,X线照片、CT、MRI检查可确诊病变情况。
      骶髂关节病变发生后应尽量减少腰部活动和负重,脱位者应复位矫正,中药外敷一段时间就能康复。
      骶髂关节外伤后要及时彻底治疗(许多强直性脊柱炎患者都有骶髂关节外伤诱因)所以,骶髂关节病变后经治疗仍迁延不愈并沿腰椎向上发展,就要警惕是不是早期的强直性脊柱炎。
      治疗问题见后面颈、肩、腰腿痛症之31——《治疗》篇。

                           (未完待续)

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 楼主| 发表时间 2016-3-17 11:49
                             (续上文)                                             颈、肩、腰、腿痛症之14——
       肾病型及多种腹部疾病引起的腰痛
     在腰痛症状的疾病中,有多种非腰椎病变引起的疾病,例如:
    (1)肾病型腰痛。常见的肾病型腰痛主要有:肾炎型,肾盂炎型,肾结石(含输尿管结石)型和肾虚型。前三种属于器质性肾病,肾虚型属于功能性肾病。
这四种类型的肾病引起腰痛的部位主要在腰一侧或两侧,但发作的情况不同:肾炎、肾壶炎型的腰痛一般较轻,但在肾脏部位有叩击痛,肾壶炎型腰痛多为一侧。肾结石、输尿管结石型腰痛常突然发作,疼痛剧烈,并常向下腹部和腹股沟放射。肾虚型腰痛以双侧酸软痛为特征,范围广泛,不但没有明显的压痛点,而且酸痛部位喜揉喜按,喜暖恶寒。除了肾虚型腰痛外,其它三种类型的肾病都有尿的异常:肾炎型有尿少、浮肿的特点;肾壶炎型(多发生于女性)有尿频、尿急的症状;肾结石、输尿管结石型尿中常出现红细胞甚至肉眼可见的血尿,排尿过程有时出现断续。所以,当腰痛出现时,如果在尿液中检出有红细胞、脓细胞、蛋白质、颗粒管型等异常物质时,就可以怀疑是属于这三种器质性之类的肾病。肾虚型这种功能性肾病尿液检查一般没有异常发现。
   (2)急性胰腺炎也可出现腰痛,但它同时伴有腹痛、呕吐、黄疸等症状。
   (3)胃后壁的溃疡也会出现腰痛,但它常兼有上腹部不适、疼痛、恶心、反酸等症状。
   (4)许多妇科疾病,如附件炎、盆腔炎、痛经、严重的子宫后倾、肿瘤等也经常引起下腰及骶部钝痛。但腰部活动正常,并常伴有月经紊乱,出血量多,白带增多等症状。
   (5)急慢性前列腺炎也经常出现腰酸痛的症状,但它伴有会阴部不适,尿道灼热,尿频、尿不尽等表现。肛检可摸到肿大的前列腺。
   6)腹部主动脉瘤破裂之前也会出现腰部疼痛的症状,但空腹平躺时可在上腹部触摸到搏动的动脉瘤体。
   (7)宫颈癌从早期开始也会出现腰眼酸痛的症状。但它有与腰椎病不同的特点:一般的腰椎病平躺时症状有所减轻,但这种病因躺下时盆腔、子宫颈充血而使腰眼酸痛加重。且平常伴有恶臭味的赤白带,阴道不规则出血,接触性出血,甚至私密处和下肢出现多发性瘊子和瘙痒等症状。HPV(人乳头瘤病毒)检查呈阳性。
    上面列举的几种疾病,除了肾虚型引起的腰痛病可按筋骨痛症治疗外,其余的虽然会引起腰痛,但应该按相应的科属,如内科、泌尿科、男科、妇科……病治疗。
            (未完待续)




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 楼主| 发表时间 2016-9-4 17:11
                                                         颈、肩、腰、腿痛症之十五——
                                                      胸、腰椎体小关节错位
      在胸椎、腰椎上下椎体之间后面两侧,各有一个由上关节突和下关节突组成的小关节。小关节周围有一层薄而坚韧的关节囊把它包裹起来,起着润滑关节,防止滑移和协助稳定脊柱的作用。当突然的暴力撞击、扭转腰或背部,或因肾虚,椎间韧带和腰背肌松弛,突然扭转身体或抱持重物,就会使关节突滑移而错位,错位后经常把包裹在关节突周围的滑膜吸嵌在关节突之间,这时腰或背部就发生剧烈的疼痛。疼痛一般都在腰或胸椎一侧,有的出现放射痛(胸椎引起的放射至肋骨或上腹部,腰椎引起的放射至臀部及大腿后侧),活动时疼痛加剧。
    错位之后,腰或背部肌肉痉挛僵硬,错位严重者触摸棘突时会感到该棘突偏歪或后突。错位之后如果没能及时松解、矫正,使嵌顿的滑膜脱离关节突的挤压,时间长了还会继发小关节骨质增生。
    小关节突错位也称小关节突紊乱,中医叫“闪腰”。它多发生于青壮年,腰椎因活动度和承载力比胸椎大,所以发生率比较高。
    小关节突错位刚发生时腰痛表现与椎间盘突出症状很相似,所以两者很容易混淆。它们的区别是:小关节错位一般没有(个别错位严重或原来就椎间孔狭窄……等原因可有)神经根压迫的症状;直腿抬高试验一般呈阴性;X线照片检查:轻度的错位一般不易觉察,错位严重的可见两侧小关节突不对称;压痛点在所在椎体棘突旁开4~5厘米处;治疗康复速度也比较快,只要及时矫正错位再加适当外敷中药,很快就能康复。而椎间盘突出则有神经根甚至脊髓受压症状;直腿抬高试验阳性;X线侧位照片可见椎体后侧椎间隙增宽(轻度突出无改变),CT可显示髓核突出程度;压痛点在棘突或棘突之间,按压时多会向下肢放射;治疗康复速度也比较慢(因为突出的髓
核被吸收和断裂的纤维环的修复需要一个过程)。
    (未完待续)    QQ 1023685759

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 楼主| 发表时间 2017-7-5 11:56
                                                       续上文                                              颈、肩、腰、腿痛症之16——                                         
             肥大性脊柱炎
    脊柱椎体肥大是中老年(特别是肾虚)人群易于发生的脊柱退行性改变。它发病过程缓慢,起初一般没有什么症状。但由于肥大之后椎体之间失去了正常的稳定结构,在做活动或负重时很容易造成损伤,虽然有些损伤很小,但慢慢积聚成瘀,从而产生急、慢性肥大性脊柱炎,这时症状就出现。
    单纯的肥大性脊柱炎主要表现为疼痛,但疼痛一般不剧烈。疼痛部位主要在腰背部,以胸椎、腰椎为主,劳累、天气变化或感受风寒后疼痛加重。X线照片可见脊柱椎体肥大。
    肥大性脊柱炎患者往往伴有椎体骨质增生等退行性改变,中药治疗两者方法基本相同。青壮年时期注意避免脊柱劳损和固肾补肾及经常参加适当的体育锻炼,对预防中老年肥大性脊柱炎非常重要。
    (未完待续)



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 楼主| 发表时间 2018-5-20 23:12
   (续上文)
             颈、肩、腰、腿痛症之17——
                                                                                        慢性腰肌劳损
    慢性腰肌劳损是腰部经常保持特定姿势不动,使腰肌痉挛僵硬,血流不畅;或因长期弯腰劳作,使腰部肌肉、韧带持续过度牵拉,伤损成瘀;再加上劳作时出汗多,寒湿之邪乘虚而入,日积月累,留滞经脉,凝滞气血;瘀、邪相生,瘀滞倍增,所以伤损难于恢复。
慢性腰肌劳损的症状表现为腰段两侧酸痛,疼痛范围较广,个别延至大腿后方。酸痛一般不严重,时轻时重,迁延不愈。酸痛与天气变化、感寒和劳累密切相关。其症状与肾虚型腰痛非常相似,也同样没有神经根受压症状。但经常有人一碰到腰痛就认为是腰椎病变引起的,所以必须仔细鉴别。它与腰椎椎体病变的区别是:椎体病变压痛点是在棘突上、棘突间或棘突两侧,放射痛也多是一侧。而腰肌劳损患者经常觉得:整个腰部都酸痛,但就是没有具体的压痛点,揉按腰部就感觉很舒服,症状也跟着得到缓解。
    外表检查:由于腰部肌肉筋腱劳损,纤维变性,按压两侧腰肌有明显僵硬感。X线照片检查和血液检查都没有异常。
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